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Trastornos de la voz - Disfonías


Trastornos de la voz
Afecta las cualidades de la voz
Disfonías

Definición: Es una alteración de la voz que afecta a niños y profesionales de la voz, por mal uso de la vos de forma continua en un largo tiempo.

Afecta las cualidades en tono, intensidad y timbre. Pueden ser: *transitorias.- acompaña estados gripales, dura 7 días (laringitis, gripes, etc.) o permanentes.- son orgánicas, funcionales.
La voz: el volumen baja (ronquera), se hace más grave.

Se divide en:

   Funcionales: por mal uso de la voz en escalas inadecuadas:
o   Fonastemia: se presenta en docentes, se da por: cansancio o agotamiento vocal, por el uso excesivo de una voz en mal estado produciendo voz débil, poco profunda, sin timbre, con falta de alcance. Es progresiva, va perdiendo el volumen, el tono y la profundidad. Presenta dolor al hablar. No deja de tener sonido.
o   Hipotonía cordal: producida por una disminución en el tono muscular de las cuerdas vocales, es progresiva. Se caracteriza por: muy mala voz o afonía en las mañanas y es mejor en la noche cuando transcurre el día; voz entrecortada con escape, agravada y sin volumen. Se da en niños con falta de vitaminas.
o   Hipertonía cordal: es un aumento en el tono cordal, se da de manera frecuente en niños gritones o nerviosos que producen contracturas de musculatura externa de la laringe. Es agravada, amanece con buena voz y va perdiendo la voz llegando a la afonía en el transcurso de la noche. Debe ser tratado por la fonoaudióloga.

o   Nódulos: disfonías funcionales, presenta: verrugas que se forman por mal uso de la voz en las cuerdas vocales que produce un choque o roce al emitir la palabra. Se da en cantantes mujeres al no usar una escala correcta. Es secundario a procesos alérgicos o estados gripales a repetición. No debe operarse ya que se resuelve con terapia fonoaudiológica. Se presenta por pares uno en cada lado de la cuerda y se instala en la parte media cordal, formándose en áreas de mayor presión y se caracteriza por tener sensación de flema y secreción permanente. La voz es entrecortada, ronca y baja pero no llega a estado de afonía.

o   Pólipos: pueden ser móviles (más frecuente) o fijos, al igual que en los nódulos, se da en cantantes y fumadores. Sus síntomas son: sensación de cuerpo extraño, como pelo, tela, arveja (que aparece y desaparece), puede ser unicordal o bicordal, no hay dolor al hablar.

   Orgánicos:
o   Laringitis
o   Amigdalectomía
o   Parálisis de cuerda vocal
o   Edema laringeo
o   Cáncer laringeo
o   Polipomatosis laringea: presenta: afonía, dificultades respiratorias. Es un crecimiento anormal blando, benigno, parecido a un pequeñito racimo de uvas.


Trastornos del lenguaje



Trastornos del lenguaje


Introducción

       Las voces empiezan a cambiar entre los 12 a 25 años o a los 17. En los niños con parálisis cerebral, retardo mental severo (se característica mucho grito y llanto = disfonía), hipequinético (varia por movimiento) tienen tendencia a una voz grave, por un aumento de Tono (estado de rigidez en la cuerdas vocales por que se chocan violentamente=ronco, disfónico, grave.)

Definición: desviaciones procesos de alteración, proceso del lenguaje que se establece al hablar, leer, escribir y dura toda la vida. Y afecta a cada uno de los sist. :

   Trastorno específico del lenguaje: Sistema nervioso central (cerebro) lengua (boca/habla), auditivo, voz (producción), comunicación.

Trastorno del lgj. : Dónde se producen diferentes grados de alteración de la competencia lingüística (con conocimiento natural) y son los: Retardos, disfasias, acacias;

Retrasos

Retrasos: son niños que no hablan a la edad de sus pares, no entienden. “Alteración en las funciones lingüísticas que no obedecen a ningún tipo de lesión sensorial, neurológica, intelectual, afectiva. Son perfectamente compensables.

Clasificación: leve, moderado, severo; síntomas (conjunto de características q hace un trastorno) niveles: semántico, morfosintáctico, fonológico fonético y pragmático.
   Leve: diferencia de hasta 2 años entre:
o   edad cronológica: conocimineto. 
o   edad lingüística: conocimiento del lgj.                    Deben ser = ó > x Ej. 4 años=2años de edad lingüística.
    Compensación espontánea por competencia.
·         N. Fonológico: existe un retraso en patrones complejos, por Ej. Consonantes compuestas: bla por pla. Vocales dinámicas (diptongos): un, pei, ai., consonantes contiguas: árbol por abol. Discriminación de par mínimo: p por b, s por z.
·         N. Semántico: trastornos leves, pasan desapercibidos pero con ciertos límites, se guían por el contexto.
·         N. morfosintáctico: en la estructuración de palabras-frases conserva los rasgos mínimos.
·         N. Pragmático: se comunica.

   Moderado: diferencia de edad cronológica y edad lingüística de hasta 4 años. Aquí adecuamos el currículo educativo.
o   Desata desórdenes de lectura y escritura (necesita entrenamiento de 1 año)
o   No madura igual que los demás por procesos madurativos no resueltos
·         N. Fonético: primeras palabras a los 2 ½ - 3 años, frases a los 4 ó 5 años.
·         N. Semántico: comprensión pobre, entiende 1ó2 palabras de la frase. Por ejemplo: Acá, toma.
·         N. Morfosintáctico: reducido, no estructura frases, reduce sílabas y palabras = telegráficos.
·         N. Pragmático: compensa con señas que acompaña la producción lingüística.

   Severo: diferencia de hasta 6 años o más entre la edad lingüística y cronológica; tratamiento urgente por varis años; podría ir a los 8 años a primero de escuela.  Niveles: síntomas demasiado evidentes y totalmente reconocibles.

Etiología (estudio de la causa): es biológica, socio-afectiva, psicológica y ambiental. Esto se establece por la importancia de determinar una causa:

Biológica: otitis recurrentes; amigdalitis; resfrios; alergias = medicamentos que producen estados de sueño.
Socio-ambientales: sobreprotección; sobre demanda; bajos estímulos, diferentes razonamientos.
Cognoscitivo: déficit atencional (se compensa).
Psicológico: caprichosos; rasgos de personalidad; trastornos de personalidad.

Pronóstico: favorable, los retrasos se compensan en un tiempo determinado dependiendo el grado en el que estos se encuentran.

Retardos

Definición: trastorno del lenguaje dónde se afectan las funciones cognoscitivas que se debe a lesiones y no son compensables. Y pueden ser:
   Leve: educable, pasan desapercibidos aunque no funcionan Igual que los demás y les cuesta la relación social, la física, el cálculo, la filosofía. Poseen una memoria de corta duración.

Características: las primeras palabras a los 2, 4 meses y frases a los 4-5años. Se los confunde con autistas. Desarrollo del lenguaje lento y usan la lógica semiformal. (Tiene ganas de hacer)
·         Nivel fonológico: produce patrones simples y semi complejos.
·         Nivel sintáctico: le cuesta la secuencia.
·         Nivel pragmático: intervenciones pobres.

   Moderado: Entrenable. Niños con retrasos que van más allá de las edades establecidas. Hablan a los 6-7 años. Logran establecer estructuras funcionales =pedidos de hambre, deseos. Repiten la información, son reiterativos. Usan el pensamiento Lógico concreto.(es flojo)
·         N. fonológico: prod. de patrones simples.
·         N. morfológico: establece secuencias oracionales de hasta 4 palabras.
·         Funciones de lenguaje pobres, reiterativas, por condicionamiento. Usan frases idiomáticas, por ejemplo: “muy buenos días señora profesora”. Usan la escritura funcional.
   Severo: Internable. No establecen funciones lingüísticas, funcionan con actitudes primitivas o precarias; grito, llantos, vocalización =para toda la vida. =/= act. De la vida diaria, comer solo, control de esfínteres. Pensamiento sensorio motor hasta el segundo o tercer periodo. No hace nada.
Para trabajar con retardos están los programas de Andrés Rey. Competencia, programa de entrenamiento lingüístico (PEL). Doman. Entrenamiento neurológico. Por condicionamiento operante a base de refuerzos concretos por el nivel de atención, por Ej. En el niño normal, la atención es de 25 minutos, adultos 45.