Trastornos de la comunicación - TDAH

Trastornos por déficit atencional con hiperactividad

(T.D.A.H.)

Alteración en la que no es posible inhibir estímulos internos y externos voluntariamente. Que disminuye la atención y todos los procesos básicos del aprendizaje (memoria-concentración).

Se presenta desde el nacimiento y dura toda la vida, su manifestación cambia con la edad.

Etiología: por trastornos en los neurotransmisores, neurológica, genética, por toxinas ambientales como colorantes o sustancias químicas usadas en alimentos como conservantes. Relacionado también con madres que hacen dietas permanentes.

Se controla con medicación (relacionado con vitamina B1 y B6), que aumenta el nivel de atención en un 50 y 60%; le permite funcionar en el ambiente.

Son mentes brillantes con signos de desorganización severa, no sabe elaborar.

En el lenguaje: habla, no funciona en conocimientos especializados, pero cuando le interesa atiende bien; no tienen juego organizado; son impulsivos; descontextualizados, tienen un repertorio mínimo; memoria alta pero no regulada; no establecen producto social del lenguaje.

Se divide en dos: (también puede darse combinado)

ü  Hipoquinético: es más grave y más frecuente en niñas.

ü  Hiperquinético: (en niñas es más severo) tienden a adquirir conductas sociales diferentes, son desorganizados, poco responsables, no tienen prioridades. Al dar una orden esta no ingresa toda, sólo queda la última palabra de la frase. No usan la reversibilidad.

Tienen poca capacidad de atención, poco reracionamiento social, son insaciables, inflexibles, no tienen sensación de temor, no come ni duerme bien. En el lenguaje todo esto afecta ya que tiene falta de organización al ingresar un tema, usa palabras sueltas, frases cortas no establece relación de imitación a veces presenta taquilalia= habla rápido para no quedar con la idea que quiere decir.

Mutismo psicógeno

Es un trastorno psicológico que tiene relación directa con la capacidad de maduración, es más frecuente en niñas. Son personas que seleccionan el uso de su comunicación con otra persona, ya sea esta por sexo, edad, contexto.

Mutismo selectivo: es un trastorno psico-social, del desarrollo selectivo; es más evidente entre los 5 y 7 años. Tiene relación con la inserción escolar, es crónico. Debe ser tratado por un psicólogo.

Trastornos del lenguaje

Trastornos del lenguaje

Introducción: 

       Las voces empiezan a cambiar entre los 12 a 25 años o a los 17. En los niños con parálisis cerebral, retardo mental severo (se característica mucho grito y llanto = disfonía), hipequinético (varia por movimiento) tienen tendencia a una voz grave, por un aumento de Tono (estado de rigidez en la cuerdas vocales por que se chocan violentamente=ronco, disfónico, grave.)

Definición: desviaciones procesos de alteración, proceso del lenguaje que se establece al hablar, leer, escribir y dura toda la vida. Y afecta a cada uno de los sist. :

ﯼ   Trastorno específico del lenguaje: Sistema nervioso central (cerebro) lengua (boca/habla), auditivo, voz (producción), comunicación.

Trastorno del lgj. : Dónde se producen diferentes grados de alteración de la competencia lingüística (con conocimiento natural) y son los: Retardos, disfasias, acacias;

Retrasos

Retrasos: son niños que no hablan a la edad de sus pares, no entienden. “Alteración en las funciones lingüísticas que no obedecen a ningún tipo de lesión sensorial, neurológica, intelectual, afectiva. Son perfectamente compensables. ”

Clasificación: leve, moderado, severo; síntomas (conjunto de características q hace un trastorno) niveles: semántico, morfosintáctico, fonológico fonético y pragmático.

ﯼ   Leve: diferencia de hasta 2 años entre:

o   edad cronológica: conocimineto. 

o   edad lingüística: conocimiento del lgj.                    Deben ser = ó > x Ej. 4 años=2años de edad lingüística.

    Compensación espontánea por competencia.

·         N. Fonológico: existe un retraso en patrones complejos, por Ej. Consonantes compuestas: bla por pla. Vocales dinámicas (diptongos): un, pei, ai., consonantes contiguas: árbol por abol. Discriminación de par mínimo: p por b, s por z.

·         N. Semántico: trastornos leves, pasan desapercibidos pero con ciertos límites, se guían por el contexto.

·         N. morfosintáctico: en la estructuración de palabras-frases conserva los rasgos mínimos.

·         N. Pragmático: se comunica.

ﯼ   Moderado: diferencia de edad cronológica y edad lingüística de hasta 4 años. Aquí adecuamos el currículo educativo.

o   Desata desórdenes de lectura y escritura (necesita entrenamiento de 1 año)

o   No madura igual que los demás por procesos madurativos no resueltos

·         N. Fonético: primeras palabras a los 2 ½ - 3 años, frases a los 4 ó 5 años.

·         N. Semántico: comprensión pobre, entiende 1ó2 palabras de la frase. Por ejemplo: Acá, toma.

·         N. Morfosintáctico: reducido, no estructura frases, reduce sílabas y palabras = telegráficos.

·         N. Pragmático: compensa con señas que acompaña la producción lingüística.

ﯼ   Severo: diferencia de hasta 6 años o más entre la edad lingüística y cronológica; tratamiento urgente por varis años; podría ir a los 8 años a primero de escuela.  Niveles: síntomas demasiado evidentes y totalmente reconocibles.

Etiología (estudio de la causa): es biológica, socio-afectiva, psicológica y ambiental. Esto se establece por la importancia de determinar una causa:

Biológica: otitis recurrentes; amigdalitis; resfrios; alergias = medicamentos que producen estados de sueño.

Socio-ambientales: sobreprotección; sobre demanda; bajos estímulos, diferentes razonamientos.

Cognoscitivo: déficit atencional (se compensa).

Psicológico: caprichosos; rasgos de personalidad; trastornos de personalidad.

Pronóstico: favorable, los retrasos se compensan en un tiempo determinado dependiendo el grado en el que estos se encuentran.

Retardos

Definición: trastorno del lenguaje dónde se afectan las funciones cognoscitivas que se debe a lesiones y no son compensables. Y pueden ser:

ﯼ   Leve: educable, pasan desapercibidos aunque no funcionan Igual que los demás y les cuesta la relación social, la física, el cálculo, la filosofía. Poseen una memoria de corta duración.

Características: las primeras palabras a los 2, 4 meses y frases a los 4-5años. Se los confunde con autistas. Desarrollo del lenguaje lento y usan la lógica semiformal. (Tiene ganas de hacer)

·         Nivel fonológico: produce patrones simples y semi complejos.

·         Nivel sintáctico: le cuesta la secuencia.

·         Nivel pragmático: intervenciones pobres.

ﯼ   Moderado: Entrenable. Niños con retrasos que van más allá de las edades establecidas. Hablan a los 6-7 años. Logran establecer estructuras funcionales =pedidos de hambre, deseos. Repiten la información, son reiterativos. Usan el pensamiento Lógico concreto.(es flojo)

·         N. fonológico: prod. de patrones simples.

·         N. morfológico: establece secuencias oracionales de hasta 4 palabras.

·         Funciones de lenguaje pobres, reiterativas, por condicionamiento. Usan frases idiomáticas, por ejemplo: “muy buenos días señora profesora”. Usan la escritura funcional.

ﯼ   Severo: Internable. No establecen funciones lingüísticas, funcionan con actitudes primitivas o precarias; grito, llantos, vocalización =para toda la vida. =/= act. De la vida diaria, comer solo, control de esfínteres. Pensamiento sensorio motor hasta el segundo o tercer periodo. No hace nada.

Para trabajar con retardos están los programas de Andrés Rey. Competencia, programa de entrenamiento lingüístico (PEL). Doman. Entrenamiento neurológico. Por condicionamiento operante a base de refuerzos concretos por el nivel de atención, por Ej. En el niño normal, la atención es de 25 minutos, adultos 45.

Diferencia entre etiología, síntoma. Y modelos de evaluación en intervención.

Signo y síntoma

Diferencia entre etiología, síntoma.

Y modelos de evaluación en intervención.

Programas clásicos: doman de la Cato – Donovan.

Fonoaudiología: sistemas y procesos a nivel de estructura profunda. Rehabilitar, educar, reeducar.

Pedagógica: establece límites de lo aprendido y aquellas formas de cómo aprender mejor.

Etiología: estudio de la causa (etios=causa, logos=estudio) en trastornos de lenguaje es aplicable a cualquier tipo de etiología médico. Cualquier cosa que afecte la salud afectará el lenguaje cualquier patología médica es la misma par lingüística, afecta: central: sistema nervioso central en todos sus sistemas. Periférica: Ej. Articulación fonatorio, auditivo.

Etiologías:

• Lesional: se establece claramente donde está la lesión. Ej. Morder la lengua/ labio leporino.
• Disevolutivo: cuando empieza a perder lo adquirido o el mismo se desvía o detiene. Ej. Síndrome convulsivo que da muerte neuronal. Estados esquémicos: afectan conceptos lingüísticos, trastornos de la conducta = sensibles, llorones, depresivos. O calculan y aprender rapidísimo. Autismo es detención.
• Genético: con trastorno del lenguaje Síndrome de Dawn, Kinelfelter. Síndrome de maullido de gato.
• Emotiva – socio-afectiva: con ambientes y personalidades de base.

Síntomas, conjunto de características que hacen un cuadro diferente de otro. 3 grupos:

• Síntoma permanente: cuando se instala y no desaparece, características secuelares de un trastorno mayor. En el caso de bradilalia por afasia. Ej. Mala prod. de S y R al no rehabilitar en la edad de 2 a 6 años.
• Sintomatología permanente: aparece, se instala y desaparece. Ej. No hablaba y ahora si.
• Sintomatología fisiológica: al año normal, a los 2 usan más de 3 sílabas y es normal que haya reducciones silábicas.
• Sintomatología adquirida: repetición después de los 5 años, está siempre con la boca abierta=sialorrea.

La sintomatología se establece por la presencia de características a nivel fonético fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático.

·         Trastornos del habla: sintomatología por discriminación auditiva, fonatoria. Memoria fonético fonológica, prod. fonemática, función neurovegetativa, motilidad, tono, coordinación, por reglas de simplificación e inhibición fonológica.

·         Trastorno auditivo: percepción, localización, ubicación, intensidad y frecuencia.

·         Trastorno de la voz: características autonómicas, tono, intensidad o volumen, tesitura o extensión, voz cantada y voz hablada.

·         Trastorno de la comunicación: ritmo del lenguaje, fluidez, vocabulario, estratos conversacionales.

Tipos de mordida

En niños especiales se presenta mal olor por la estructura oro-facial y el descuido de cuidadores.

ﯼ   Overbite superposición del maxilar superior al inferior, normal.

ﯼ   En topo: los dientes chocan, ninguno sobrepone.

ﯼ   Abierta: los dientes chocan en los lados y al centro queda un espacio libre.

Succión: desaparece al año para volverse voluntario y dura toda la vida = func. Neurovegetativa.

Modelos en trastornos del lenguaje:

Clínico: en 2 pasos: 1) historia clínica: nombre, edad, motivo x el que consulta, desarrollos, alimentación, control de esfínteres, embarazo. Edad de comienzo de—habla, comer, control de esfínteres. 2) observación directa: palpación—tono, blando o rígido. Percusión para ver si relaja. Mordida.

Conductual lingüístico: 5 pasos:

ﯼ   Identificación del proceso anómalo del lgj.

ﯼ   Hipótesis diagnóstica.

ﯼ   Descripción de conducta anómala lingüística

ﯼ   Análisis.

ﯼ   Clasificación: ubicar el tipo de patología. Programa y validación de hipótesis.

Historia clínica

1)     Datos generales:

a)     Nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento, dirección, fecha de evaluación.

b)     Desarrollo motor: edad que se sentó, que caminó, sostén Cefálico, se para, marcha, carrera.

c)      Lenguaje: edad de 1ª vocalización, 1ª palabra, 1ª frases.

d)     Actividades de la vida diaria: come solo, qué come (sólido, semi-sólido, líquido, mixto. Control de esfínteres (nocturno, diurno = anal, vesical).

e)     Producción:

f)       Comunicación: palabras sueltas. Frases: cuantas palabras./ organización, estructuración.

g)     Comprensión: obedece órdenes: simples- referentes a su cuerpo Ej. Comé, cerrá, abrí. Referente a objetos—dame, toma.

h)     Aprendizajes: postura, lee, escribe, coordinación, dibujo, cálculo.

2)     Información accesoria:

a)     Boca: lengua, labios, dentadura, mordida, estructura anatómica.

b)     Funciones neurovegetativas: si es capaz: succión, deglución, masticación, sialorrea.

3)     Antecedentes: ¿embarazo a término?, cómo fue el parto. Factores hereditarios. Percibe el sonido, y cuál.