Trastornos de la comunicación - Autismo

Autismo

Es un trastorno generalizado del desarrollo con mayor énfasis en el relacionamiento social que afecta de manera directa la comunicación. Es un trastorno complejo que aparece durante los primeros 3 años de vida.

Características: alteración en la comunicación verbal y no verbal, presenta dificultad en los procesos de información de los sentidos al igual que patrones de comportamiento.

Síntomas: variados según el cuadro.

Etiología: multifactorial

            Orgánico: por el tamaño del cerebelo, dificultad en los neurotransmisores. En el hemisferio derecho a nivel del lóbulo frontal. Por ausencia de circunvoluciones.

            Hereditario.

Grados: leve, moderado y severo y se sub-clasifica en:

Kanner: bajo funcionamiento o rendimiento verbal.

Síntomas: ausencia de contacto visual, auto-agresión, aleteos, frotamiento de palmas, camina de puntas, usa posturas inadecuadas, son rígidos, no tienen dolor ni sensación de peligro, presenta gritos, llantos, vocalización, amasamiento que produce por que le da placer. No desarrolla la comunicación verbal, son selectivos, no controla esfínteres pudiendo llegar a comer sus heces.

Cursa con el retardo mental profundo. Se puede diagnosticar a los 3 meses de nacido ya que hay llanto histérico o ausencia total de llanto, no hay control cefálico y tiene tono muscular rígido. Presenta la mirada perdida, rechazo al contacto físico, sueño demasiado corto, juegan con la saliva

ü  Se puede trabajar con un programa por aproximaciones sucesivas, con texturas en rutinas dirigidas. En la segunda fase del programa con estimulación auditiva y visual, como figuras humanas en blanco y negro.

Asperger: alto funcionamiento o rendimiento verbal. Presentan conductas ritualistas (necesitan repetir todo el tiempo), su desarrollo del lenguaje tiene desvío de frases adquiridas = ecolalia.

Su C.I. es alto, tienen muy buena memoria, no presenta retraso en el lenguaje, pero si conductas compulsivas, usan palabras fuera de contexto demasiado altas para su edad.

Contacto visual mínimo o esporádico al igual que actúa de forma interactiva de poca duración, no tiene mucho repertorio conversacional, pero puede repetir de memoria un cuento, tienen hiperlexia. Se refieren a sí mismos en tercera persona, usan gestos, usan la relación objetal más que personal siendo atraídos por el detalle. Percibe más la figura que el fondo, su imitación del movimiento es rápida no así el gesto, tiene disociación del esquema corporal.

Interacción social: falta de empatía, retraído, dificultad para hacer amigos por que prefiere estar solo, trata a otros como objetos.

Respuestas sensoriales: hiperacusia, algiacusia (no hay sensación del dolor), dificultad en discriminación de olores, su juego es pobre, no imita acciones, necesita de estructuración funcional.

En la forma leve de autismo puede ser profesional, su tiempo de atención es corto pero son brillantes. 

Alteraciones y Trastornos del habla

Afasias adquiridas

Definición: pérdida total o parcial de las competencias lingüísticas cuando el lenguaje ya ha sido             adquirido. Se presenta con mayor frecuencia en niños después de los 2 años y más entre 5-11 años.

Etiología: se da por accidente cerebro vascular, traumatismos, hipoxia, isquemias (meninges), embolias, tumores, intoxicación por medicamentos. Convulsiones =síndrome afasoideo, pérdida y recuperación espontánea. (Grupos poco comunes, afasias amnésica, asociativa)

ﯼ   Primera fase: ausencia total del lenguaje (reconocimiento de medios). Transitorio, no debe durar más de 10 días (en el niño la recuperación es espontánea). Hay que trabajar el lenguaje.

ﯼ   segunda fase: recuperación espontánea, en la medida que se trabaje en la 1ª fase.

ﯼ   Tercera fase: compensación lingüística por migración del hemisferio dominante (izquierdo).

Secuelas: trastornos en la lecto-escritura por desplazamiento cerebral. 

Bradilalia: lentificación del sistema articulatorio.

Afasia motora por alteración motora asociada.

Síntomas por niveles:

Nivel expresivo

ü  Mutismo afásico

ü  Habla telegráfica: no produce palabras funcionales.

ü  Habla poco comprensible.

ü  Diferencias en la denominación: parafasia fonética, semántica (marcador= negro, color, pizarra)

Nivel comprensivo

ü  Déficit en la comprensión. No contesta preguntas simples.

ü  Verbarrágicos: Habla claro pero no entiende nada. Estructuración de frase perfecta.

Tareas: intelectuales, rompecabezas para la asociación Temporo espacial.

Disfasias

Definición: Alteraciones graves en la adquisición y desarrollo del lenguaje oral.

Etiología ideopática: se desconoce, y generalmente es de origen primitivo, primeras formaciones celulares. Se da más en niños que en niñas, pero cuando es en ellas es peor. Es una disfunción en las dos áreas del lenguaje, comprensivo y expresivo; que no obedece a lesión central ni periférica.

Caracteriza por:

ü  primeras palabras y pautas del lenguaje, entre los 4 y 5 años.

ü  Primeras frases 6-8 años y con yuxtaposiciones.

Primero se centra en elementos gramaticales, segundo falta de sincronía entre el nivel léxico y control en orden de producción, inversiones en la producción Mamá-amam. Cama-maca.

Existen diferentes grados: leves, moderados, severos.

Es un síndrome de alteración socio lingüístico, es evidente por que presenta alteración en la producción de las frases, no usa nexos, inflexiones; hay alteración en pronombres y en el orden de palabras.

Lentitud en evolución del cuadro y se nota a los 6 ó 7, aunque se puede identificar a los 2 años se confunde con retardo y se nota por desorden en el habla por alteraciones en los ejes computacionales, como al ingresar sonidos (morfosintáctico.-fonológico)

Pero no está mal el eje conceptual, sino que se organiza diferente a los otros.

ü  Leve: va al colegio pero más tarde. N. Sintáctico: Pueden leer y escribir, el problema está en lo que está aprendido. N. Semántico-pragmático: no hay muchos significados por lo tanto menos uso social lingüístico. Mejora mucho con terapia.

ü  Moderado: también. fonético – sintáctico: deficiencia en la comprensión de textos largos, estructuras abstractas y complejas. A veces es descontextualizado y taquiláctico (muy rápido). Nivel Pragmático –fonético: no sabe acomodar los sonidos de las letras en palabras, ni de palabras en una oración. Puede repetir, tiene fluidez y mejora con tareas de ritmo y repetición.

ü  Severo: no va a la escuela.

o   Agnosia verbal auditiva: no escucha el sonido del lenguaje (sordera verbal).

o   Síndrome dispráxico: imposibilidad de movimiento. voluntario para formar una palabra.

Disfasia comprensiva (más afectada la comprensión lingüística), expresiva y mixta.

Alteraciones a nivel:

ﯼ   Fonológica: dificultad en la producción de sonidos, en la fijación de engrama (molde) auditivo y práxico. No puede tener un proceso de seriación auditiva fonética.

ﯼ   Morfo-sintáctico: 

              1) ecolalia, jerga, muletilla. 

              2) ausencia de marcadores. 

              3) dificultad en ordenar las palabras. Línea melódica plana.

ﯼ   Semántica: 

              1) dificultad en la simbolización. 

              2) alteración en las funciones pre-verbales. 

              3) Déficit en comprensión de estructuras abstractas.

ﯼ   Pragmática:

             1) Heterogeneidad de vocabulario. 

             2) Dificultad de reracionamiento con el ambiente.                

             3) Comentarios fuera de contexto.

Trastornos del habla

Dislalias

Definición: alteración articular que no tiene lesión neurológica, son deficiencias en la producción de los sonidos de una lengua determinada.

Clasificación:

ﯼ   Fonético: alteraciones en la producción de sonidos que se caracteriza por una alteración en el punto y modo articulatorio. Dando lugar a omisiones, distorsiones, asimilaciones, sustituciones de una forma determinada en una determinada palabra (rosa-cosa).

ﯼ   Fonológico: puede presentarse a los 2 años y durar toda la vida. Está asociado a discriminación auditivo-fonológico insuficiente. Deformación estructural de la palabra, sílaba y alteración en la estructuración de frase.

ﯼ   Fisiológica: proceso normal que se da de acuerdo a la adquisición del mapa fonológico desde los 2 a 5 años.

Corrección: ideal antes de los 4 años hasta los 7, después el trabajo es mayor y por más tiempo.

Es más frecuente en los niños especiales a nivel fonético como alalias (retardo mental) y audiógena (con trastornos auditivos).

Disartrias

Alteración articulatoria normal de los 2 a 5 años relacionado al nivel de maduración genética o el cierre del mapa fonético adquirido. Asociado a lesión neuronal.

Se clasifican en:

Disartrias atetoides, hipotónicas, hipertónicas y cerebelosas; tienen dificultad severa en las funciones vegetativas, presenta sialorrea, dificultad en la producción de fonemas, aprendizajes y actividades motoras y en la respiración.

Dispraxia

Dificultad en realizar un movimiento coordinado con un sentido definido unida a la lesión motora, deterioro generalizado y limitado a las actividades motoras coordinadas.

Apraxia

Se caracteriza por presentar dificultad en la expresión oral, limitándose el lenguaje oral a un repertorio muy reducido de palabras y fonemas, sospecha de déficit fonológico. Ausencia total de movimientos, se da en niños con retardo mental severo.

Anartria

Ausencia total de movimiento articulatorio, cuadro severo del trastorno del habla, son niños incapaces de producir estructuras elocutivas, se pierde totalmente o queda limitada a la producción de monosílabas que son utilizadas como formas comunicativas, no existe actividad coordinatoria a nivel de los órganos fono-articulatorios.

Disglosia

Es el defecto articulatorio que obedece a una malformación orgánica anatómica, se clasifica en disglosia de labio, de lengua, de maxilar.

Existen alteraciones asociadas, timbre de la voz por modificaciones en la cavidad de resonancia.

• Labio leporino: no tiene problemas de aprendizaje.
• Micrognatia: malformación del oído renal ovárica.
• Macrognatia: maxilar inferior grande.
• Microglosia: lengua demasiado pequeña
• Macroglosia: lengua demasiado grande.

Inteligencia lógico matemática

Inteligencia lógico matemática.

Se corresponde con el modo de pensamiento del hemisferio lógico y con lo que nuestra cultura ha considerado siempre como la única inteligencia.

Es la capacidad de razonamiento lógico, incluye cálculos matemáticos, pensamiento numérico, capacidad para comprender conceptos abstractos, razonamiento y comprensión de relaciones, utilizando la lógica y los números para establecer relaciones entre distintos datos; incluye la sensibilidad de esquemas, las afirmaciones y las proposiciones, el cálculo y la demostración de hipótesis.

Los procesos referentes al cálculo se inician justo antes de la entrada al colegio, sabiendo P. ej. Dónde hay más dulces, acomodando la cantidad de sus juguetes, y aprendiendo también cual es más grande y cual más chico.

Rasgos:

ü Les gusta resolver problemas cuantificar resultados y determinar relaciones de causa y efecto.

ü Percibe los objetos y su funcionamiento en el entorno.

ü Domina los conceptos de cantidad, causa y efecto.

ü Utiliza símbolos abstractos para representar objetos y conceptos concretos.

ü Habilidad para encontrar soluciones lógicas a los problemas.

ü Percibe relaciones, plantea y prueba hipótesis.

ü Emplea habilidades matemáticas como estimación, cálculo, interpretación de estadísticas y presenta la información en formas gráficas.

ü Utiliza la tecnología para resolver muchos problemas matemáticos.

Actividades:

ü Promover el pensamiento deductivo

ü Preguntas de tipo ¿qué pasaría sí..?

ü Rompecabezas de problemas.

ü Evocar.- qué, quién, cuándo, cómo, por qué…

ü Comparaciones, Identificar atributos y componentes.

ü Clasificar; Ordenar.

ü Representar, ¿de qué otras maneras podríamos hacer esto?

ü Reflexión compartida.

ü Identificar ideas principales, identificar errores.

ü Buscar nuevas alternativas.

ü Elaborar, ¿podrías dar un ejemplo de…?

ü Juegos que impliquen la comprensión de relación de cantidad. Juegos de comparación y de seriación.

ü Cajas conformas y colores diferentes.

Este tipo de inteligencias abarca varias clases de pensamiento, la matemática, la ciencia y la lógica. Y está ligada a estímulos internos como son el pensar sobre patrones, relaciones y números.

Inteligencia musical

Inteligencia musical

Gardner define la inteligencia como una capacidad. Hasta hace muy poco tiempo la inteligencia se consideraba algo innato e inamovible. Tanto es así que en épocas muy cercanas a las personas con discapacidad intelectual no se les educaba, porque se consideraba que era un esfuerzo inútil.

Los niños poseen inteligencia, por ello aprenden, memorizan, realizan y comprenden de modos diferentes. Todos los seres humanos somos capaces de conocer el mundo de ocho modos diferentes.

La mayoría de los niños pueden desarrollar todas las inteligencias, hasta poseer en cada uno un nivel de competencia razonable. Que las inteligencias se desarrollen o no dependen del ambiente y la estimulación que se dé al niño.

A la hora de desenvolvernos en esta vida no basta con tener un gran expediente académico. Hay gente de gran capacidad intelectual pero incapaz de, por ejemplo, elegir bien a sus amigos y, por el contrario, hay gente menos brillante en el colegio que triunfa en el mundo de los negocios o en su vida personal. Dicho de otro modo, Einstein no es más inteligente que Michael Jordan, pero sus inteligencias pertenecen a campos diferentes.

Inteligencias:

1. Inteligencia lingüística. Es la capacidad de pensar en palabras y utilizar el lenguaje para comprender, expresar y apreciar significados complejos.

Siendo el lenguaje hablado y escrito uno de los principales transmisores de cultura, la vía para la expresión de pensamientos y sentimientos, herramienta de transacciones sociales, y como la estructura de la comunicación humana.

Cuando logran pasar de la acción pura y directa a la mediación del lenguaje. La palabra interiorizada se vuelve pensamiento: a través de éste, el niño puede resolver problemas, recordar, analizar, anticipar y crear.

Por eso el lenguaje se ha tomado como una medida de inteligencia.

La inteligencia verbal-lingüística tiene cuatro componentes: hablar, saber escuchar para entender, leer y escribir.

Rasgos:

ü Escucha con atención y responde hábilmente al ritmo, al sonido y a las variedades de palabras.

ü Desde pequeño imita los sonidos y las palabras.

ü Aprende a leer y escribir con facilidad.

ü Aprende y disfruta el aprendizaje cuando lee, escribe y debate algún tema.

ü Escucha con atención, comprende fácilmente, escucha o lee y resume con facilidad, repite cuentos.

ü Sabe preguntar, expresa sus faltas y necesidades verbalmente.

ü Posee un vocabulario superior a los niños de su edad.

ü Trata de hablar cada vez mejor.

ü Le gustan las actividades periodísticas, los poemas, obras de teatro, cuentos; comienza a distinguir estilos literarios y de edición disfrutándolos. Y es capaz de crear obras.

Actividades:

ü Juegos de palabras.

ü Concursos de escritura, cuantos y poesía.

ü Debates verbales. Club de lectura.

ü Escuchar y leer en voz alta, para que lean, escuchen y retengan. Para que fomente el gusto de la comprensión de oraciones, palabras de significados múltiples.

ü Incentivar el lenguaje inventado, para ejercer la creatividad y un gran estímulo para pensar y decir todo tipo de cosas.

Esta es la inteligencia que vemos en los escritores, los poetas, los buenos redactores. Y que utilizan ambos hemisferios.

Desarrollo cognitivo del lactante

Desarrollo cognitivo del lactante

Cognición: serie de procesos interrelacionados mediante el cual obtenemos y utilizamos conocimientos, en relación con el mundo. Y abarca:

ü Pensamiento

ü Percepción. Procesos mentales superiores.

ü Aprendizaje. Permiten obtener y utilizar la información,

ü Memoria. y el crecimiento y perfeccionamiento de estos procesos.

ü Comprensión.

Muchos científicos dicen que el lactante asume un rol activo (cognitivo) que es la postura fundamental de Piaget, para quien el hombre es un ser activo—creativo—alerta, que posee estructuras mentales que se denominan esquemas: procesan y organizan información; a través de asimilación y acomodación.

El desarrollo cognitivo se lleva por etapas que pueden comenzar en diferentes edades (etapas cognitivas: sensorio motor (0-2), pre operacional (2-7), operaciones concretas (7-12), operaciones formales (12 ) pens. Abstracto) pero que tienen que seguir la misma secuencia

Sensorio Motor: el niño utiliza esquemas mentales, de acción—movimiento y percepción para adquirir conocimientos. Estos esquemas se desarrollan y modifican a través de la adaptación –tendencia general para ajustarse al ambiente y a incorporar de forma mental sus elementos.

Con cada objeto que el niño conoce va introduciendo pequeños cambios en sus patrones de actividad.

Permanencia del objeto: Piaget— es el conocimiento de que el objeto existe en el tiempo y espacio (esté presente o no), éste esquema cogn. No termina de desarrollarse antes de los 18 meses, esta es una habilidad que supone: atención, memoria, percepción.

Memoria: visual, retención mejora cuando asocia el objeto con música y movimientos.

Representación simbólica: se emplean acciones, imágenes y palabras para representar hechos y vivencias

La representación—acción

La simulación—manifestación del proceso de representación simbólica.

Hacia los 11-12 meses, la mayoría finge comer, beber, o acciones familiares para representar hechos y/o vivencias.

Entre los 20-26 meses finge que un objeto es otra cosa, así establece una relación simbólica entre los objetos.